17 coisas que todas as mulheres grávidas deveriam saber sobre depressão pré-natal

Não é apenas desconforto ou tristeza de gravidez. A depressão pré-natal — ou antenatal — é uma depressão aguda que ocorre a qualquer momento durante a gravidez e é um problema clínico digno de tratamento, de acordo com Bennett. Ela afeta cerca de 15% das mulheres grávidas.

"Isso não é uma fraqueza, uma falha de personalidade nem nada que você tenha feito de errado durante a gravidez", diz Bennett. "É uma doença muito real que atinge indiscriminadamente."

Fadiga e alterações em seu apetite e horário de sono devem ser esperadas na gravidez, mas elas também são sintomas de depressão — o que pode ser confuso, especialmente no primeiro trimestre, quando você pode estar se sentindo super mal, além de tudo.

"Você precisa ficar atenta para o momento quando não é capaz de ter nenhuma alegria ou prazer em nada", diz Rasminsky. "Se você não está feliz por estar grávida, se sente desconectada do seu feto, ou encontra-se desejando que não estivesse mais grávida, estes são todos sinais de uma depressão pré-natal."

É importante notar também que é extremamente comum a ansiedade coexistir com a depressão pré-natal, diz Bennett, por isso, se seus pensamentos acelerados e preocupações estão te mantendo acordada à noite, não os ignore como se fossem nervosismo normal pré-maternidade.

A maioria dos médicos estarão buscando por isso de qualquer maneira, mas se eles não estiverem fazendo as perguntas certas, fale. "Não espere até que você sinta que não pode ir trabalhar ou que não funcione corretamente para iniciar o tratamento", diz Rasminsky. "Seja qual for a abordagem do tratamento que você e seu médico escolherem, pode fazer uma grande diferença logo no início."

Os especialistas estão cada vez mais informados e treinados para lidar com depressões perinatais (pré-natal e pós-parto), mas ainda existem lacunas no conhecimento que poderiam fazer uma consulta com um especialista como um psiquiatra reprodutivo valer a pena.

"Há muita desinformação por aí sobre depressões perinatais, tanto no público em geral quanto entre os médicos e psiquiatras", diz Rasminsky. Por exemplo, eles podem ter preocupações ultrapassadas sobre antidepressivos (nós vamos chegar a isso mais tarde) e impedi-la de conseguir o tratamento certo para você.

Ela sugere usar o Postpartum Support International para encontrar um especialista perto de você.

De acordo com Bennett, a depressão pré-natal pode acontecer com qualquer pessoa. No entanto, você também pode ter um risco maior se: tem um histórico prévio de depressão, ansiedade ou outros transtornos do humor; tem ou teve problemas de tireoide, como hipotireoidismo; tem uma falta de apoio financeiro ou social; está grávida de múltiplos; ou apresenta alterações de humor negativas com TPM ou controle de natalidade (uma vez que isso pode ser um indicador de como seu corpo responde à alterações hormonais).

Mais uma vez, Bennett adverte para não pirar se você tiver alguns dos fatores de risco: "Essas coisas significam que você certamente vai sofrer? Não. Mas significam que você deve ficar de olho? Com certeza."

Alguns riscos que têm sido associados com (mas não causados por) depressão durante a gravidez incluem baixo peso de nascimento e parto prematuro, assim como complicações na gravidez, como diabetes gestacional e pressão arterial elevada, de acordo com Rasminsky.

"Também há o fato de que se você está deprimida, não será capaz de cuidar de si mesma da maneira que você e seu bebê precisam", diz Rasminsky. "Você não vai buscar assistência pré-natal da mesma maneira. Você não vai comer bem. Você vai perder compromissos. Você pode ser mais propensa a beber ou fumar."

De acordo com Bennett, mulheres que estão deprimidas em seu segundo trimestre têm um risco três vezes maior de ter depressão pós-parto, e estarem deprimidas no final da gravidez aumenta o risco em seis vezes.

"Tratar a depressão durante a gravidez realmente parece reduzir o risco de depressão pós-parto", diz Rasminsky. "As pessoas que chegam com depressão pré-natal e são tratadas geralmente não são as pessoas que desenvolvem depressão pós-parto."

Existem alguns fatores que podem ajudar a prever se uma medicação ou terapia são adequadas para você. Seu médico analisará seu histórico pessoal e familiar, experiência anterior e sucesso com medicação ou terapia, como o seu sistema de apoio está em casa e com que tipo de estresse você lida em sua vida.

Eles também levarão em conta seus valores pessoais, desejos e crenças. "Algumas mulheres ficam muito nervosas em tomar medicamentos e não querem fazê-lo", diz Rasminsky. "Eles levarão isso em consideração também."

"Consultar um psiquiatra reprodutivo não significa que alguém vai lhe dizer o que fazer", diz Rasminsky. "Trata-se de ter alguém para ajudá-la a pesar os riscos e benefícios, porque essa decisão pode ser muito desgastante."

"Uma coisa que sabemos com certeza é que esses medicamentos não são teratogênicos — o que significa que não são coisas que sabemos que causam danos específicos", diz Rasminky. "Enquanto algumas coisas surgiram no que diz respeito à sua associação com malformações congênitas, não houve nenhum padrão claro em muitos, muitos estudos."

Isso inclui estudos relacionados ao risco de autismo. "Há uma grande questão agora para saber se os antidepressivos aumentam o risco de autismo e o entendimento atual é que a resposta provavelmente é não", diz Raminsky. "Mas permanece controverso porque há alguns estudos que mostram uma associação potencial. Mas associação não é o mesmo que causa — o autismo é multifatorial. Nós não sabemos por que acontece, mas há muitos fatores de risco e se os antidepressivos são um, são apenas um menor."

Dito isso, um efeito colateral sobre o qual os médicos não alertam os pacientes é a possibilidade da síndrome de adaptação pós-natal, que essencialmente pode deixar seu bebê mais exigente, agitado ou irritável. Ela geralmente desaparece dentro de poucos dias e é mais algo para estar ciente do que se preocupar, diz Rasminsky, já que não existem consequências a longo prazo.

Bennett sugere comer seis refeições ao longo do dia, cada uma com uma boa fonte de proteína e um carboidrato complexo, que, essencialmente, ajuda a produzir serotonina que ajudará com os sintomas depressivos. "Ajuste o relógio para tocar seis vezes ao longo do dia", diz Bennett. "Toda vez que ele tocar, mesmo que você não esteja com fome, coloque algo em seu corpo."

Não há como negar que a estigmatização ainda cerca as doenças mentais, mas é importante lembrar que lidar com a depressão não é nada para se envergonhar — e nada a esconder. Compartilhe o que você está passando com seus entes queridos para que você tenha mais apoio quando precisar de ajuda.

Quem pode lhe fazer comida quando você não pode sair da cama? Quem pode limpar a casa quando você está tendo um dia ruim? Com quem você pode desabafar sobre o que você está passando? "Apoio físico e emocional são importantes", diz Bennett, "então tenha certeza de ter os dois."

"É realmente difícil pegar o telefone e pedir ajuda quando você está no auge de uma depressão, então, se você estiver preocupada que isso seja algo com que você possa lidar, fale sobre suas preocupações com seu médico e tenha uma estratégia em prática", diz Rasminsky. "Se você fizer isso, é mais fácil ligar e dizer: 'Você sabe aquela coisa que nós falamos que poderia acontecer? Eu acho que pode estar acontecendo. Posso marcar uma consulta?'"

O mesmo vale se você já lidou com depressões perinatais antes. "Você pode ter um risco maior, mas isso não necessariamente significa que vai acontecer de novo", diz Bennett. "Você pode colocar uma forte estratégia de bem-estar em prática e ter uma experiência completamente diferente durante sua próxima gravidez."

"Sentimos a necessidade de justificar a obtenção de ajuda para a saúde do bebê, mas também é importante que você estará por aí lidando com isso por nove meses", diz Rasminsky. "É muito tempo para ficar deprimida. Isso tem seu preço. Por que você deve sofrer por um período de tempo tão prolongado? Isso, para mim, é o argumento mais poderoso para obter a ajuda que você precisa."